食管癌谈谈 如何认识食管癌的多点来源问题?

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医网摘要:(4)病理工作者不仅应对癌块本身详细检查,还必须适当注意检查癌旁或较远处外观正常的组织中有无癌前病变、原位癌甚至微小的浸润癌。(3)确定治疗方案时,必须将其多点起源这一严峻的现实充分地考虑到,局部单纯切除病灶后,要加以适当的化疗,以破坏当时肉眼尚未察觉的微小癌灶。(2)食管癌根治后必须长期随访,若在远处部位出现新的癌灶,未必均系第一个癌的转移,应认真考虑再次积极治疗的可能性...

(4)病理工作者不仅应对癌块本身详细检查小知识:查抄和纤维肠镜查抄以资鉴别。 (5)溃疡性结:症状颇似慢性菌痢,但有频频发作史,年夜便培养阳性,乙状结肠镜检可见粘膜呈细颗粒状改变,血管纹理磨灭,伴红斑状充血以及卵形小溃疡,其概况常覆以黄白色渗出物,严重者有年夜的不法则溃疡。 (4)慢性菌痢:患者可表示腹痛、、少有脓血便,轻度里急后重,经年夜便培养,钡灌肠及内窥镜查抄,不难作出诊断。 (3)局限性:好发于青年,常见有腹痛、、发热、肥胖、、食欲减退、恶心、呕吐、腹块及瘘管构成等症状和体征,经x线钡餐和纤维结肠镜可以鉴别。 (2):病发春秋较轻,既往多有其他器官结核史,好发于回盲部。但增生性,因为年夜量结核性肉芽肿和纤维组织增生,使肠壁变厚、变硬,易与盲肠癌混合,须作病理活检才能明白诊断,x线钡餐查抄,可发现病灶处的激惹现象或跳跃现象,对诊断有帮忙。 (1)阿米巴:当病变演酿成慢性期,溃疡基底部肉芽组织增生及周围纤维增生,使肠壁增厚,肠腔狭小,易被...还必须适当注意检查癌旁或较远处外观正常的组织中有无癌前病变、原位癌甚至微小的浸润癌。 (3)确定治疗方案时,必须将其多点起源这一严峻的现实充分地考虑到,局部单纯切除病灶后,要加以适当的化疗小知识:化疗等手段综合医治肿瘤。病人身体前提许可的前提下,短时间内多路子、年夜剂量冲击给药,血液中的药物浓度增添,疗效更好,并且无痛苦。医治癌症最好的中医首选中中医连络冲击疗法。中中医连络冲击疗法的医治机理是:按捺肿瘤重生血管发展,使肿瘤坏死缩小;提高机体免疫功能、吞噬癌细胞;杀伤癌细胞,使肿瘤组织钙液化;促使癌细胞组织纤维化,阻断转移。医治癌症最好的中医其实不是只应用中医疗法,大夫保举患者来病院利用中中医连络冲击疗法,这类疗法应用中医和中医的长处,综合医治肿瘤。若是您有任何问题,可以征询病院,祝您安康!关头词:医治癌症最好的中医...以破坏当时肉眼尚未察觉的微小癌灶。
(2)食管癌根治后必须长期随访,若在远处部位出现新的癌灶,未必均系第一个癌的转移,应认真考虑再次积极治疗的可能性。
(1)食管癌手术后的“复发”,不一定均系手术切除“不彻底”,或归咎于少量浸润的癌细胞及手术时种植的癌细胞的缘故。实际上,复发的病例中,至少有一部分可用多灶性先后起源来解释,即手术当时肉眼无法察见的孤立的小癌、原位癌乃至癌前病变,也可在致癌因素的继续作用下,逐渐形成新的原发癌。
若对食管癌的多点起源方式有充分理解,则对临床的诊断和治疗、推测预后等有很大意义。
上述事实似乎可以说明,同一致癌因素既作用于较大范围的食管黏膜,也作用于口腔或胃黏膜,可使多个病灶先后或同时发生癌变。
Goodner报道的1315例食管癌中,有多发性原发癌者126例,其中以合并口腔癌最多为65例,胃癌次之为6例,两者占多发癌的53.2%。
关于食管癌的多点来源问题,已逐渐被人们所注意。近年来不少作者对癌旁组织进行详细检查,将不同程度的病变(癌前异型增生灶、原位癌、早期浸润癌小灶)绘制成地图式的分布示意图。这些观察研究进一步证明,在主瘤边缘邻近灶或较远的部位,肉眼检查并无特殊的区域,常常存在着连续或间隔不规则镶嵌的各种不同程度的癌前或早期癌灶,甚至还有孤立性微小灶浸润癌,这些病灶彼此间及其与正常上皮间常有逐步的过渡和移行。孙绍谦等在100例手术切除的食管癌标本的研究中,发现癌旁有互不连续的底层细胞癌或原位癌者占94%。裘宋良在一组25例早期食管鳞状细胞癌的连续组织块的检查中,可见96%的病例存在互不相连的癌变灶,癌变灶的数目多在3个以上,最多可达8个,食管黏膜上皮增生、间变与上皮内癌可以连续或间断地分布于整个食管黏膜,其最大“生癌野”范围可达食管纵长13cm。刘复生在526例手术切除的食管癌标本的常规检查中,有57例为多发癌。近年来,人们在多发性原位癌的研究中,特别注意了食管癌并发口腔癌或胃癌的问题。发生于不同组织或器官,或发生于相同组织的多中心性发源的肿瘤,是多灶性发源的一种特殊表现。

本文来源: http://cancer.ew86.com/sdy/20120328/569264.html

责任编辑:liuwei

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