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医网摘要:肿瘤的诊断在定性方面主要依靠肿瘤标志的检查。在定位方面则主要有赖于影像学诊断。病理组织学检查是肿瘤定性诊断最可靠的依据。近年来还发展了一些检查项目对肿瘤的定性与定位诊断都有作用。1、脱落细胞学检查肿瘤组织比正常组织的更容易脱落。在有腔道的器官中,脱落的肿瘤细胞循腔道排出,故检查脱落细胞为肿瘤的诊断提供了捷径。且此项诊断方法简单、便于重复和无损伤性,已成为肿瘤诊断方法中的一项极为重要的内容。脱落细胞...

肿瘤的诊断在定性方面主要依靠肿瘤标志的检查。在定位方面则主要有赖于影像学诊断。病理组织学检查是肿瘤定性诊断最可靠的依据。近年来还发展了一些检查项目对肿瘤的定性与定位诊断都有作用。

1、脱落细胞学检查 肿瘤组织比正常组织的更容易脱落。在有腔道的器官中,脱落的肿瘤细胞循腔道排出,故检查脱落细胞为肿瘤的诊断提供了捷径。且此项诊断方法简单、便于重复和无损伤性,已成为肿瘤诊断方法中的一项极为重要的内容。脱落细胞学检查不仅可以用于临床病例的诊断,而且还可以用于防癌普查。纺织系统55万人次宫颈癌普查的经验证明,利于脱落细胞检查的宫颈癌阳性率下降了72%。另按10省、市宫颈癌普查结果报告,细胞学检查诊断宫颈癌阳性率过95.5%,可疑病例的确诊率亦近70%。脱落细胞检查还可以用于发现某些癌前病变。此外,脱落细胞检查对鉴定肿瘤的类型、协助制定治疗方案亦有重要意义。如肺小知识:肺炎、放射性肺纤维化,可予养阴润肺中药。中中医综合应用于肿瘤医治,病人身体前提许可的前提下,短时间内多路子、年夜剂量冲击给药,对患者症状减缓有很年夜帮忙。肿瘤大夫王传授作为医治肝癌最好的大夫,以中中医连络医治为诸多患者减缓了病痛,医治同时呵护患者身体,对晚期患者的恶液质有较好的医治作用。关头词:医治肝癌最好的大夫...癌的治疗方案与细胞学类型有密切的关系。小细胞型肺癌多应先考虑化学治疗,而鳞癌和腺癌则多先考虑手术或放射治疗。痰细胞学检查常能有助于肺癌细胞学类型的确定。

脱落细胞学检查由于不能观察肿瘤组织结构,故不能代替病理组织学检查。此外,脱落的肿瘤细胞形态常不典型,诊断时有困难。尤其在针吸材料的检查中,有时取得的细胞较少,不足以作出肯定的诊断。所以细胞学检查的结果亦需与临床相结合才能作出诊断。

2、血象和骨髓象检查 血象和骨髓象检查是许多恶性肿瘤,尤其是造血系统肿瘤诊断中常用和必用的检查项目。血象检查是各型白血病赖以发现的主要途径。患白血病时大多白细胞总数明显增多,并出现幼稚细胞,而且这些细胞常表现为细胞核大小不等、核浆发育不平衡、泡浆出现空泡、有伪足或多核等异常形态,被称为白血病细胞。外周血象中出现白血病细胞是诊断白血病的主要线索,并可以根据其种类划分白血病的类型。

骨髓象检查是诊断各型白血病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病及癌肿骨转移等恶性肿瘤的主要依据。


急性白血病时骨髓象大多呈极度增生,并有某一系统的白血病细胞显著增多。一般表现为该系统中原始细胞超过10%,加上第2代细胞即早幼粒细胞、幼淋巴细胞、幼单核细胞等超过30%。慢性白血病骨髓象呈极度增生,亦有某一系统的白血病细胞增多,但以较为成熟的细胞为主,原始细胞加上第2代细胞常少于10%。

多发性骨髓瘤患者骨髓细胞中肿瘤性浆细胞经常成片出现。这些浆细胞呈幼稚性,细胞的大小与形态有显著改变,核多有畸形。此外,骨髓涂片中所见红细胞呈缗钱状,亦是本病的特征之一。

恶性淋巴瘤的骨髓象大我炙非特异性。但如发现Reed-Sterngberg细胞则对Hodgkin病的诊断及有帮助。如发现淋巴肉瘤细胞则是淋巴肉瘤骨髓浸润的依据。骨髓检查虽然对淋巴瘤的确诊意义不大,但对淋巴瘤的分期却至关重要,因骨髓被侵犯是四期的标志之一,此类病人已适于手术或放射治疗。

其他各种恶性肿瘤的病人作骨髓检查的目的也在于诊断骨髓转移和分期。凡肿瘤病人有类白血病反应、高钙血症、不明原因的周身或局部骨骼疼痛、不明原因的贫血或LDH与ALP显著增高,都应疑有骨髓转移而作骨髓象检查,如在骨髓液中找到该种肿瘤细胞当可确诊。骨髓转移的确立是肿瘤晚期的标志。

3、光敏技术检查 利用光敏技术诊断恶性肿瘤已被越来越多的学者所重视,其中对血卟啉(hematoprophyrin, HP)荧光技术研究的较多,应用亦较普遍。HP系一种对恶性吸瘤组织有亲和力的物质,能在肿瘤组织中聚集和滞留。含有HP的组织一定波长的激发光照射下可发出肉眼可见的红色荧光,从而显示恶性肿瘤的存在。HP荧光技术甚至可以检查出1~2mm的微小病灶及异常增生的癌前病变,当然此类病灶或病变处的荧光信号较为微弱。光敏技术检查不能取代病理检查,然而它却是截取活组织检查的极好的导向手段。

4、热图像检查 液晶在不同的温度下能改变其分子排列,而产生不同的色彩。乳腺癌等较为表浅的吸瘤由于无氧酵解释放较多的热量和局部血管增生而使肿瘤表面温度升高。利用液晶膜来检查这种局部温度的差异,即为热图像检查。此项检查主要用于乳腺癌的诊断。除液晶热图外尚有红外热图,其原理与液晶热图相似。郑树教授报道远红外热图诊断乳腺癌的符合率为802%,灵敏度为90.2%,特异度为78.2%。乳腺癌的热图像可为肿块局部热区或以肿块为中心的放射状纡曲分支的血管图形、或仅表现为乳晕部热区。由于正常乳腺的热图像应是两侧对称的,所以通过两侧的对比不难发现异常的所在。不过某些良性病变,甚至解剖上的异常亦可出现假阳性的结果。所以在判断时应极慎重。此外,瘤体甚小而且深在的或产热不多的如粘液癌与硬癌等则可呈假阴性结果。因此,对此项检查的实用价值常有争议。

5、流式细胞分析术检查 流式细胞分析术(flow cytometry, FCM)是现代分析细胞学的主要研究方法之一。通过FCM可获得细胞成分和细胞生化代谢的定量资料。不但可以进行细胞学的基础研究,而且在肿瘤手术后复发的监测乃至早期诊断方面皆有相当的价值。用定量测定细胞核内DNA含量对肿瘤进行早期诊断的工作已经开展起来。该项检查是现代肿瘤学中一种极为重要的检查方法。

6、EB病毒抗体检查 EB病毒与鼻咽癌小知识:鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤,活着界上许多国度和地区都有病发,总的病发率不高,但西北亚地区病发率较高。鼻咽癌也是我国常见的恶性肿瘤之一。鼻咽癌好发于鼻腔与口咽之间的鼻咽部,以顶部最多见,侧壁、前壁次之,底部起码。鼻咽癌的解剖部位隐蔽,症状和体征多变,易被病人忽视,也会被医务职员误诊。鼻咽癌的首要症状有颈部淋凑趣肿年夜和鼻衄、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、抽吸性血涕、眼睑下垂、面瘫麻痹、吞咽坚苦、食入反呛及多种颅神承受损害表示。与鼻咽癌有关的临床症状良多,但呈现以下症状之一,就应警戒有患鼻咽癌的可能。●近期产生启事不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋,出格是单耳病发,且上述症状停顿较快,一般医治无效。●近期呈现颈部肿块,出格是深部的肿块发展迅速、融合固定、概况不但滑、有轻度压痛、按炎症或结核医治无效。●近期单侧患卡他性中耳炎,出格是中耳腔积液较多,颠末及时合理的医治,无较着好转,且症状继续减轻。●近期呈现鼻塞、...关系密切。不过40岁以上的成人几乎都曾有EB病毒感染。感染后宿主多产生IgA类早期抗原(EA)的抗体,但没有IgA类抗体,鼻咽癌患者血清中EB病毒特异性IgA抗体升高,且随病程进展而不断增高。采用免疫酶法测定病毒壳抗原(VCA)的IgA抗体有助于鼻咽癌的诊断,尤其在滴度上升者中。测定EB病毒抗体尚可用于鼻咽癌的普查。


本文来源: http://cancer.ew86.com/cta/20120502/608529.html

责任编辑:liuwei

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