知识治疗 癌痛药物治疗的三阶梯疗法
医网摘要:癌痛仅仅是一种严重的症状,其基本的治疗原则应该是标本兼治,即治疗癌痛为治标,治疗癌肿为治本,治标为治本提供最佳条件,二者互补才能起到更好的治疗效果。在癌痛治疗的各种手段中,药物治疗是最基本、最有效、最常用的方法。尤其早期轻度的癌痛患者应采用药物治疗。因为药物治疗具有有效、作用迅速、风险小、费用合理等优点。基本原则是依照具体情况制定个体治疗方案。在选择药物治疗疼痛症状或其他症状之前,要确定引起疼...
癌痛仅仅是一种严重的症状小知识:症状都有较着的减缓,并且两组患者都少见抑郁症状。沃尔克和她的同事共研究了47名女性,这些乳腺癌患者在乳腺癌手术后服用他莫西芬或者阿那曲唑进行化疗,每个女性都陈述说在一周期间她们至少经历了14次潮热。提及针灸我们中国人都很熟谙,它是按照中医的经络理论,在相关经络上的相关位点,即穴位,用很细的针刺进皮肤。中医认为这些经络是运送精气的通道,虽然在中医的解剖上并没有发现响应的管道存在,可是临床表白效果切当。“在减缓潮热方面,针灸能取得和药物不异的效果,可是它没有反作用,并且能提高患者的生活质量”,沃尔克说。文拉法辛虽然有效,可是它自身也有使人烦恼的反作用,而针灸没有。研究负责人艾莉娜.沃尔克说到,她是美国底特律市亨利.福特病院(HenryFordHospital)肿瘤放射科大夫。在这个临床试验中,研究者察看到在减缓抗雌激素医治带来的反作用中,针灸和常常利用的抗抑郁药文拉法辛一样有效。...其基本的治疗原则应该是标本兼治,即治疗癌痛为治标,治疗癌肿为治本,治标为治本提供最佳条件,二者互补才能起到更好的治疗效果。
在癌痛治疗的各种手段中,药物治疗是最基本、最有效、最常用的方法。尤其早期轻度的癌痛患者应采用药物治疗。因为药物治疗具有有效、作用迅速、风险小、费用合理等优点。基本原则是依照具体情况制定个体治疗方案。在选择药物治疗疼痛症状或其他症状之前,要确定引起疼痛的特定原因、评估疼痛的强度和性质,然后再选择用药。止痛应从最简单的剂量方案和无创伤的治疗手段开始,并密切观察治疗效果。
治疗癌痛有三大类药物:①非自体类抗炎镇痛药物即一般镇痛药;②阿片类镇痛药;③辅助镇痛药、镇静药和营养神经药等。
l.轻度癌痛一般可以忍受,能正常生活、睡眠基本不受干扰,应按照第一阶梯治疗。第一阶梯治疗原则上是口服非自体类抗炎镇痛药,该类镇痛药作用于末梢,具有解热镇痛抗炎的效果,能抑制下丘脑前列腺素合成酶的生成,减少前列腺素E的合成与释放,对前列腺素含量较高的骨转移患者的疼痛非常有效。代表药有阿司匹林、扑热息痛、扶他林等。阿司匹林的开始剂量为250-500 mg/次,最大剂量 1000 mg/次,每4- 6 h重服用药一次,即可达到止痛目的。扑热息痛口服 1次
0.3- 0.6 g/次,0.6- 1.8 g/d,疗程不易超过 10 d。扶他林口服25 mg,每日 3次或栓剂 50mg/次,每日2次。在治疗中还应经常更换药物种类,如优散痛、布洛芬、芬布芬等,以减少胃肠道并发症及不良反应。
2.中度的癌痛常为持续性疼痛,睡眠已受到干扰,食欲有所减退。此类疼痛患者需应用镇痛药物,但用药原则上应采取逐步向第二阶梯过渡的原则,即在给予非自体类抗炎镇痛药的同时,辅助给予镇痛药,如曲马多或弱效阿片类镇痛药,如可待因、右旋丙氧芬等。晚间可服用安定药和催眠药等。痛力克是一种非自体类强力止痛及中度抗炎解热新药,主要是通过抑制前列腺素的合成,可与阿片受体结合,无成瘾性。 30 mg的痛力克止痛作用相当于12mg吗啡,它是用于中度癌痛疗效较好的药物。强痛定(AP-237)具有起效快的优点,适用于中度癌痛患者。
3.重度或难以忍受的剧烈疼痛睡眠和饮食受到严重干扰,晚间人睡困难、疼痛加剧。此时用一般镇痛药已基本无效,用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。重度的剧烈疼痛应由第二阶梯向第三阶梯治疗过渡,正规使用强效阿片类镇痛药,目前口服药中较常用的是美施康定(即吗啡控释片),每片含吗啡30 mg,每次l-2片,每12 h口服一次,若不能口服时,可经肛门给药。其他强效阿片类镇痛药有吗啡、盐酸二氢埃托啡、美散酮、哌替啶、芬太尼、叔丁啡、丁丙诺啡、左吗喃等。
镇痛新为吗啡烷类合成药,激动k阿片受体拮抗U阿片受体,对呼吸抑制弱,依赖性小,镇痛强度为吗啡的 l/4- l/3,可长期服用,口服每次25-50 mg,必要时每 3-4 h服 1次。
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本文来源: http://cancer.ew86.com/cta/20120326/564289.html
责任编辑:liuwei