食管癌的术后并发症

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医网摘要:7.化学治疗化疗与手术相结合或与放疗、中医中药结合的综合治疗。对于晚期患者或手术后有转移者,可缓解症状,生存期延长,但毒副作用较大,应注意药物反应。6.放射治疗可用于术前增加手术切除率,用于术后治疗手术残留灶。单纯放疗适于颈段及胸上段患者。对不能手术者可替代手术作为局部治疗。(7)心血管并发症常见心律紊乱、心肌梗死、心衰、心跳骤停、肺栓塞等。应加强监护、保证循环血量、镇...

7.化学治疗化疗与手术相结合或与放疗、中医中药结合的综合治疗。对于晚期患者或手术后有转移者,可缓解症状,生存期延长,但毒副作用较大,应注意药物反应。 6.放射治疗可用于术前增加手术切除率,用于术后治疗手术残留灶。单纯放疗适于颈段及胸上段患者。对不能手术者可替代手术作为局部治疗。
(7)心血管并发症常见心律紊乱、心肌梗死、心衰、心跳骤停、肺栓塞等。应加强监护、保证循环血量、镇静止痛、吸氧,适当应用改善循环的药物及心律失常药物等。
(6)肺部并发症包括肺炎、肺不张、肺脓肿、呼吸衰竭。多由于患者咳嗽不理想,不能及时排除呼吸道分泌物所致。应帮助患者咳嗽,加强抗生素,必要时纤支镜吸痰。呼衰患者必要时应机械辅助呼吸。早行气管切开、早用辅助呼吸可改善患者预后。
(5)喉返神经损伤由于解剖位置的因素,左右损伤程度及发生率有所不同。好发于颈部吻合,尤其右颈吻合时易发生损伤。表现为饮水呛咳、声音嘶哑。因手术挫伤、局部水肿引起的可自行恢复,手术切断则不能恢复,但可为对侧代偿,可告知患者练习发音等。术中应紧贴食管小知识:食管癌的病发率别离为99.65和44.54。省疾控中间一名大夫暗示,肿瘤病发率的特性是:男性高于女性,部门农村地区带有典型的地区特性。...分离,尽量经左颈吻合,避免双侧发生喉返神经损伤,否则后果严重。
(4)单纯脓胸由于手术操作污染所致,多为革兰阴性杆菌及厌氧菌感染。处理包括胸腔闭式引流、有效抗生素、电解质平衡及营养等。
(3)胃小知识:胃有必然的灼蚀,能引发粘膜组织增生的病变,久之则易生长成癌。恰当喝酒无益于安康。从医学角度看,少量喝酒可以活血行气,增进消化。若是好饮食贪酒,整天沉湎于烈酒之中,如许对身体年夜为无害。事实证明,嗜酒者易得癌。严格地讲,喝酒不是患病的直接启事,但喝酒是致癌物的助手或倾销员,能增进致癌物的致癌作用,还能按捺免疫系统的功能。别的,酒精可以刺激垂体的分泌,加快细胞割裂的速率,增添癌症产生的易理性。持久年夜量饮烈性酒可以诱发气管癌、肝癌、口腔癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等。美国粹者对华盛顿黑人居住区查询拜访表白,本地气管癌的病发率为28.6/10万人,这类多发现免与本地黑人年夜量喝酒,尤其是饮烈性酒有关。女性喝酒者乳腺癌病发率比不喝酒的女性高1-2倍。有趣的是,有人查询拜访了因宗教信奉而不喝酒的人,成果发现他们极少有人患癌。有人在酒饮猜中发现含有致癌的亚硝胺,在玉米、年夜米、高梁酿成的酒中发现有黄曲霉毒素的净化。酒中含有...排空障碍由于解剖位置的改变、迷走神经的切断、胃下部成角或扭转、胃自身蠕动起搏点的功能低下、幽门水肿等均可导致胃排空障碍。表现为胃减压增加、钡餐透视胃无蠕动或蠕动弱、无胃减压者可有患侧呼吸音低且叩浊、患者可呕吐出胃内容物等。处理包括充分的胃肠减压、促胃蠕动药物、高渗盐水冲洗减轻幽门水肿、体位促胃排空等,患者多在术后2~3周恢复。
(2)乳糜胸多由于肿瘤较大有外侵或操作较粗糙,而未结扎胸导管所致。表现为乳糜样引流物或混浊引流物,胃肠营养后明显增多。乳糜试验有助于诊断。引流较少,每天数百毫升可保守治疗,包括禁食、静脉营养及水电平衡、补充胶体液、半坐位、咳嗽促肺充分膨胀等;对引流较多,每天1000ml以上者,连续2~3天即应积极手术结扎胸导管。
(1)吻合口瘘尤其是胸内吻合口瘘,后果较严重,死亡率较高。近年来,胸内吻合口瘘常见于发生较晚的小瘘口,危险性相对较小。发生吻合口瘘的原因是多方面的,如吻合技术不过关、局部感染积液、胃血运不良、胃扩张等。表现为高热、胸痛、局限性脓胸等。多发生于术后5天左右,口服美蓝,经胸穿或经胸管引流出可确诊。处理包括通畅的胸腔闭式引流、充足的营养支持、有效的抗生素、水电解质平衡等。

本文来源: http://cancer.ew86.com/sdy/20120908/817279.html

责任编辑:liuwei

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