乳腺癌居女性恶性肿瘤首位，世界范围内美国、新西兰、加拿大、丹麦、冰岛等国发病率较高，均在50/10万以上。我国和东南亚地区妇女属低发区，但近20年来呈现上升趋势，如1981年乳腺癌发病率(标化)为13.3/10万，1990～1991年上升为25.70/10万；1980年为17.9/10万，1993年为27.1/10万。发病年龄也有提前趋势，这可能与防癌知识普及、文化程度提高、饮食结构变化有关，也不除外与环境污染加重有关。乳腺癌的预后与分期密切相关，肿瘤越小生存率越高，瘤体直径≤1厘米时，术后5年、10年复发率不及6%～10%，直径≥3厘米时，淋巴结转移率升高；淋巴结的转移有无一直被认为是影响预后的重要因素之一，无转移者5年、10年生存率可达90%及85%，而有转移者仅为40%～50%，可见早发现、早治疗非常重要。虽然临床上很难见到已发展成菜花样肿块的晚期病人，但把乳腺癌误诊为乳腺增生、乳腺纤维瘤者仍屡有发生，延误了治疗，严重影响了患者的生存时间。

一、乳腺癌易被误诊的疾病

1.乳腺增生症又称乳腺结构不良、乳腺纤维囊性病、乳痛症等，是女性乳腺疾病中最多见的一种，也是被误诊最多的一种，其病因与体内雌激素不平衡有关。临床主要表现为乳腺胀痛和乳腺内多发性肿块，特点是疼痛与月经周期有关，经前加重，经后缓解。X线片见局限性或弥漫性片状、棉絮状大小不等的结节状阴影。超声检查见内部回声不均，低回声区与带状强回声交织成网状。CT平扫可见乳腺组织增厚和结节状增生，呈片状或块状，密度略高于周围腺体，增强扫描密度无强化，这是与乳腺癌的不同，乳腺癌早期不典型，如果仅凭临床检查很容易误诊为乳腺增生症。

2.乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，因肿瘤质地较硬，最易与乳腺癌混淆。乳腺纤维腺瘤患者一般无自觉症状，多为偶然发现，肿块1.0～2.0厘米，圆形或椭圆形，特点是边界清楚、表现光滑，活动度好，与皮肤无粘连，生长缓慢。X线片可见类圆形肿块，边缘光滑，可呈分叶状，部分腺癌可发生钙化，与乳腺癌不同的是，腺瘤的钙化较粗大，呈环状、块状或斑点状，乳腺癌的钙化为沙粒状、针尖状。CT增强后可见腺瘤呈均匀性增强，较大的腺瘤可有边缘增强，这种情况易误诊为乳腺癌。乳腺癌超声所见肿块内部及周边无明显彩色血流显示。

3.乳腺囊性增生病好发于40岁前后的妇女，以乳腺腺体增生和结节为主，部分可以发生癌变。大约10%～25%合并乳头溢液，多为浆液性，也有棕色，少数为血性，一般医生对乳头溢液都比较重视，做病理检查是进一步诊断的好办法。X线片见大小不等的圆形、椭圆形阴影，密度均匀，囊肿大者表现为球形透光区，有完整包膜。本病必须经病理诊断才能确诊，对其中活跃增生的乳头状瘤病和上皮细胞异常增生尤其警惕，癌变机会较大，必要时做病变区域活检。

二、易被误诊为乳腺癌的良性病

1.肉芽肿性乳腺炎是良性病，少见，易误诊为乳腺癌，某肿瘤医院1982～1992年间收治45例，其中34例行X线片检查，10例误诊为乳腺癌。以乳腺肿块为主，绝大多数有产后急性乳腺炎病史，发病多在哺乳后期或断乳后不久，肿物呈实性、硬韧、边界不清。X线片及液晶热图检查易误诊为恶性。

2.乳腺脂肪组织坏死好发于中老年，以肥胖、大乳房者为多。发现肿物，多小于2.0厘米，质硬，边界不清，约半数表皮发红，并有粘连，局部表现非常类似乳腺癌，该医院1954～1992年收治64例，临床误诊为癌45例，误诊率70.3%。确诊必须依靠病理检查，镜下可见脂肪组织坏死，还有不同阶段的反应性结缔组织增生、炎性组织浸润和异物反应等。

3.乳腺结核病在我国仍可见到，一般由其他部位结核继发而来。发病年龄20～40岁，发现乳腺肿块，大多位于乳腺上方，硬韧，边界不清，1/3皮肤发红，可有皮肤破溃，少数形成窦道，偶伴有乳头溢液，目前结核病患者仅少数有结核中毒症状，所以易误诊为癌。肿瘤医院1954～1992年间共收治乳腺结核病105例，临床误诊为乳腺癌58例，误诊率55.2%。X线片可见到以渗出为主的浸润型、以肿块为主的结节型、中心坏死形成不规则透亮区的干酪样型，有窦道者见窦道内有钙化影。进一步检查可发现原发结核灶。

三、误诊原因分析

这些疾病虽然都有与乳腺癌相似的地方，但仔细检查、认真分析各病都有不同之处，实在难以确诊者，做病理检查也可明确诊断，之所以发生误诊是有原因的。

1.医生过分自信某些医生自恃行医多年，经验丰富，单凭手指一摸，便可知道，认为不必拍X线征、做B超，错把乳腺癌诊为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤，延误了治疗时间，这是临床最常见的误诊原因，很多名医都有沉痛的教训。

2.检查不彻底某些疾病确实很难鉴别，乳腺癌早期发现小肿物，表现光滑，因为还未侵犯周围，所以活动度好，与皮肤没有粘连，自然也没有橘皮征，X线片和B超也很难确诊，最彻底的方法是手术活检。而实际上很多患者难以接受，医生也未坚持，只好“观察”。

3.患者不重视很多妇女没有防癌知识，又不做定期体检，即使发现乳腺肿物，因不痛、不痒而不去就诊；需要观察的病人不及时复诊，医生未能掌握病情的变化，也造成一些误诊。

四、常见误治分析

误诊的结果是误治。把乳腺癌误诊为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤，一是告诉患者是良性病，不必急于治疗，延误了病情，二是做乳腺肿物单纯切除术，这种手术往往在门诊手术室进行，因医生警惕性不高，一般不做术中冰冻病理，只做术后病理，等病理发现是乳腺癌，才急忙做根治术准备，明显不利于患者。

把乳腺良性病误诊为乳腺癌也常有发生，首先给患者造成巨大的精神压力，其次用药物可以治疗的疾病如乳腺结核病、肉芽肿性乳腺炎等，被当作乳腺癌做了手术，容易引发医患纠纷。

在乳腺癌的治疗小知识：乳腺癌的医治要见招拆招，争夺主动权。[请存眷>>>>乳腺癌医治要“见招拆招”]德蒙福特年夜学的麦考密克传授说，我们认为，这类胸罩型的乳腺癌检测拆卸可放在安康中间出卖。若是妇女们对是不是患有乳腺癌有疑问的话，他们可以出去看看，选择一个佩带。若是临床试验取得成功的话，这类新手艺产品将在三年内呈此刻发卖柜台上。今朝，英国方面已与中国的一家公司联系上，准备进行这个新手艺的临床试验。据悉这也是英国年夜学初次与中国方面睁开近似的合作。三年出产品但他说，利用胸罩型乳腺癌检测拆卸的益处是，这类新手艺可适合所有春秋段的妇女，因为电子脉冲穿过安康乳房组织的编制和穿过有肿瘤症状的乳房组织的编制相当分歧。这位传授还暗示，尽管在今朝来讲，初期胸部肿瘤X射线透视检测法还是绝经后的妇女检测是不是患有乳腺癌的最好编制。切确度更高德蒙福特年夜学研究生院主管麦考密克传授暗示，比起初期胸部肿瘤X射线透视检测法来讲...中，也存在一些误治：

扶正与祛邪是中医小知识：中医药医治。贯彻整体医治观念，辩证论治，既正视局部医治，又依赖中医药的出格医治功能，全方位、多靶点、多路子杀灭肿瘤细胞。在医治方面迷信系统地全程斟酌，采取整体的综合疗法。有人叫它“王治癌法”。冲击疗法自问世六年来帮浩繁晚期患者延续了生命，大夫向您保举这类医治。直肠癌的症状哪一种编制能治好？中中医连络的编制医治直肠癌，对避免肿瘤的复发扩散转移有很年夜作用,年夜年夜削减了病人的痛苦,耽误了病人的生存期,良多多少患者颠末积极医治都取得了很好的疗效.大夫向您保举这类医治。关头词：直肠癌的症状...治疗肿瘤的两大法则，实际用之颇有讲究，正虚证状不明显时，以祛邪为主，活血化瘀、软坚散结；多次化疗的病人，正虚邪实，当攻补兼施；肿瘤晚期，正气大虚，邪实已不能顾及，只当扶正为主。而实际临床上，或攻邪心切，患者病入膏肓，仍投大量软坚散结、活血化瘀之品，病人不堪攻伐，正气更虚，病邪乘虚再发；或认为肿瘤病人术后、放化疗后正气受损，不看病人具体情况，一味大补。其实乳腺癌术后并未伤及脾胃，稍加调理即可，化疗病人脾胃受损，不耐大补，如果不顾舌红苔黄，仍用人参、鹿茸，本欲使人强壮，反因滋腻碍胃，使患者不思饮食；放疗为热毒，放疗初期当清热解毒，后期肺阴受损，当滋阴润肺，防止发生放射性肺炎。这几种情况都不宜补。

从广义角度来看，也可以把放疗、化疗归入祛邪法则中，如何合理地选择放疗化疗时机，做到利大于蔽，有时是很困难的。化疗效果有限，还有副作用，见到病情进展，无论患者还是医家，都求胜心切，如果体质尚好，选择化疗不为错，如果体质极差，仍用大剂量化疗，则无异于破釜沉舟，加速患者死亡；相反，有些病人一味害怕化疗副反应，当化疗而不化疗，使病情进展，医生只顺从患者意图，不做工作，也是误治。

误治的原因还与医生经验不足有关，医学是经验科学，对于患者的治疗是否得当，一定程度上有赖于经验，因此应虚心向老医生请教，向专科医生请教，必要时组织相关科室会诊，为患者制定合理的治疗方案，少走弯路。

不了解最新动态也会造成误治。医学发展非常迅速，一个医学生毕业几年后所学知识就已落伍，必须不断学习，不断更新知识结构，恶性肿瘤的治疗目前许多问题还没有定论，治疗效果不理想，发展余地很大，昨天认为好的治疗方案，到今天也许就不是最佳方案了，到明天也许会发现许多不足之处，所以必须不断学习，才能不断进步，给患者以准确的诊断最佳的治疗。