1 ．病史：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长速度快、慢及近期有否改变，是否疼痛，疼痛的性质。乳头糜烂、溢液的时 间，溢液的性质。腋窝有无肿块，是否合并妊娠及哺乳。月经史及家族史。

2 ．查体：首先由全面检查开始，注意胸、腹、盆腔、骼路的转移。而后检查乳房，乳腺的检查应先查健侧，后查患侧。检查应顺序、仔细。应先视诊，注意双侧乳房是否对称，外形有否异常，皮肤有无炎症样改变及桔皮样水肿等。触诊用手指平摸，乳房检查时，上臂伸过头部查乳腺内半，上臂垂下查乳腺外半，查到肿块时按三带区，四个象限记录部位，同时对肿块的性质及活动度详加描述。并压迫乳晕，有否溢液排出，有液体排出时，应记录液体的性质。检查锁骨上淋巴小知识：淋巴转移是胃癌最多见的转移编制，那么胃癌转移淋巴的症状有哪些呢？胃癌转移淋巴给患者带来极年夜地痛苦，并且转移后的医治效果也不睬想，大夫提示年夜家应早发现早医治避免胃癌转移淋巴的症状的呈现。淋凑趣转移占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋凑趣，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋凑趣。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋凑趣。因为腹腔淋凑趣与胸导管直接交通，胃癌转移路子故可转移至左锁骨上淋凑趣。广年夜患者一旦确诊是胃癌就要到正轨病院接受医治，给本身一个延永生命的机缘。王冲击疗法是在病人身体前提许可的前提下，短时间内多路子、年夜剂量冲击给药，使血液中的药物浓度增添，且疗效好，无痛苦。其机理是：按捺肿瘤重生血管发展，使肿瘤坏死缩小；提高机体免疫功能，吞噬、杀伤癌细胞，使肿瘤组织钙化液化；促使癌细胞组织纤维化，阻断转移，斥地了一条胃癌医治的新思路。关于胃癌转移淋巴的症状就介绍到...结时，应注意胸锁乳头肌起点深处之前哨站淋巴结。腋窝淋巴结检查时应用手将患者上臂举起，用另一手按在腋窝处，再将上臂放下，用手托着患者肘部，检查腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结检查，因有胸肌覆盖，难查出，多个淋巴结转移时，触之饱满。

3 ． X 线检查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在 x 线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。 x 线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时，尤其集中在 1 厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过 10 个以上时，恶性可能性很大。

4 ．超声显像检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为 80 ％～ 85 ％。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。

5 ．热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤小知识：肿瘤疾病的寒热表示及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到尝试，拟定出各类抗癌药膳，其上风首要体此刻:①亦食亦治;②疗效切当;③无反作用;④应用普遍;⑤原料充沛;⑥制作便利;⑦便于久服。...不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。

6 ．近红外线扫描：近红外线的波长为 600 ～ 900 μ m ，易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。

7 ． CT 检查：可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。

8 ．肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。

(1) 癌胚抗原 (cEA) ：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约 20 ％～ 30 ％血中 cEA 含量升高，而晚期及转移性癌中则有 50 ％～ 70 ％出现 CEA 高值。

(2) 铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。

(3) 单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体 cA ， 15 － 3 对乳腺癌诊断符合率为 33 ． 3 ％～ 57 ％。

9 ．活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。

(1) 针吸活检：针吸细胞学检查由 Gutthrie 于 1921 年建立，现已发展为细针针吸细胞学

检查，其方法简便、快速、安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在 80 ％～ 90 ％之间，且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。

(2) 切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。

(3) 切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少 1 厘米左右尽可能完整切除。从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：①髓样癌的质地较软，切面呈灰白色，可有出血点、坏死和囊腔形成；②硬癌的切面呈灰白色，收缩状，有如疤痕感，向四周放射状伸出，无包膜；③管内癌的特点累及多处导管，甚至可向乳头方向浸润，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样物；④小叶癌的质地较软，外形多不规则，切面呈灰白、粉红色，有时瘤块不明显，仅见乳腺增厚。