2.2.1 SLN微转移检测的相关标记物 目前主要用免疫组织化学染色法、Southern blot、流式细胞术、免疫放射法、ELISA、逆转录-聚合酶链反应技术（RT-PCR）等检测淋巴结、外周循环血及骨髓中的肿瘤细胞。以上检测方法常用于乳腺癌微转移的相关标记物有：（1）细胞角蛋白（CKs）：有CK7、CK18、CK19等，其中CK19是目前文献报道中应用最多的标记物，它是构成细胞骨架的一种酸性蛋白，仅存在于上皮组织，可以用于乳腺癌微转移检测［9］；（2）多型上皮黏蛋白的核心抗原（MUC1）：是一类在多种肿瘤中高表达的跨膜糖蛋白，此蛋白入血则称为CA153［10］，Hattrup CL［11］等的研究证实MUC1与乳腺癌转移小知识：乳腺癌转移肺症状一般以胸腰椎、骨盆及肋骨多见。表示为受损部位的骨骼疼痛。利用化疗效果较差。常常利用有效编制为内分泌医治，同位素医治以及放疗。内分泌医治能兼保全身其他脏器，而同位素医治仅对骨骼起作用，放疗会使受照部位的正常脏器遭到损害，受剂量限定及部位限定，是以常只用作止痛医治。骨转移虽然是较为严重的。但若是不归并有其他部位转移，这类病例通常生长较为迟缓，且对内分泌医治敏感，经合理医治可能会取得意想不到的持久生存。笔者4年前医治一例两侧乳癌全身普遍骨转移患者，利用内分泌医治，虽不克不及使其病变减退，但能使其稳定且略有缩小，患者至今仍如安康人般生活。 ...有关；（3）癌胚抗原（CEA）：是一种复杂的黏蛋白，通常作为消化道肿瘤的标记物，但许多研究证实它也可以作为乳腺癌的肿瘤标记物［12，13］；（4）人乳腺球蛋白（human mammaglobin，hMAM）：是一种糖蛋白，为表皮分泌蛋白的一种，由Watson［14］等于1996年发现，基因位于11号染色体q12.2的一个密集基因簇中，仅表达于乳腺上皮，在原发乳腺癌中表达率为80%，有高度的特异性和敏感性，是检测乳腺癌微转移的理想指标；（5）异位hCG（βhCG）：是在非性腺的恶性肿瘤中异位表达的人绒毛膜促性腺激素（hCG），其结构与原位hCG有所不同，其表达与癌组织的恶性程度及生物学行为有关［15］。可作为乳腺癌微转移的标记物［16］。 乳腺癌前哨各种检测方法和标记物检测敏感度的提高，其假阳性率亦上升，尤其是RT－PCR。RT－PCR检测的敏感度可达10-7～10-6细胞数。淋巴结内类上皮细胞的存在与CK19基因序列有高度一致性的假基因的干扰、外源性基因的污染、RNA非法转录、引物设计不合理等均可使检测结果出现假阳性［4］。有学者甚至认为，以前以RT-PCR测CK19作为肿瘤标志物的研究结果应重新评价。乳腺癌前哨淋巴结(SLN)可以反映腋窝淋巴结的转移状况,检测SLN微小转移可以筛查出常规病理检查阴性中的高危患者,从而使治疗更加有的放矢。检测微小转移的方法有多层面切片、免疫组化染色和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)。不同方法微小转移的检出率不同,其临床意义目前尚无定论；对于SLN有微小转移者,是否应清扫腋窝也在研究中。 2.2 微转移的检测方法
2.1 乳腺癌SLN的检测方法 根据示踪剂的不同检测方法有3种：（1）染料法：以专利蓝、异磺胺蓝或美蓝为示踪剂。此种方法确定SLN的成功率为65%～93%。（2）核素法：以99mTc标记的硫胶体、锑胶体、人血清白蛋白、右旋糖酐等为示踪剂。此种方法优点是术前即可探测到“热点”，可以更准确地发现SLN，术中探测切除SLN以后的放射计数可以确定SLN切除的完全性。其成功率为91%～98%，注射时间为术前2h～1天不等。（3）联合法：联合使用蓝染料及核素为示踪剂，拥有两者的优点，确定SLN的成功率为98.4%［8］。
2 乳腺癌SLN与微转移的检测方法
1.2 微转移的概念 非血液系统的恶性肿瘤在发展过程中，常并存肿瘤细胞播散于淋巴系统、血液循环、骨髓、肝、肾、肺小知识：肺癌手术后五年生存率平均只需30%摆布，良多患者死者死于远处转移，肺癌手术前后中医中药的扶正祛邪医治更是首要的一环。2、放射医治3、药物化疗4、免疫医治经由过程调动机体外部防御系统功能，来达到阻止肿瘤发展和扩散的作用。一、如何确保初期肺癌治愈率达到90%？一旦发现肺癌，往往第一个想到的是手术。可是，即便是初期肺癌，单纯进行手术，手术后50%以上的病人很快就会呈现复发。癌块已切除了，怎么会很快又呈现复发和转移呢？许多人对此不得其解。这事实是为甚么?启事是，肺癌是一个全身性疾病在局部的表示。所谓局部表示，是指局部呈现癌块。所谓全身性疾病，一是说，它起首以正气虚损，免疫功能低下为前提；二是说，癌细胞很容易扩散，初期就会呈现近处、或远处部位的转移。也就是说，身体免疫功能低下，是病之本；局部的癌块是病之标。手术切除癌块当然首要，但采取中医中药为主的综合办法，标本兼治同样首要。...等组织或器官中，形成微小转移灶，常规检查、普通病理检查均很难发现，常无任何临床表现，称为微转移［7］。因此淋巴结微转移是指淋巴结切片常规组织学诊断未能检出的转移。
1.1 乳腺癌SLN的概念 乳腺癌SLN即为乳腺癌癌细胞转移的第1站区域淋巴结［5］。其通常位于腋窝，少数情况下可位于腋窝以外［6］，多数研究认为其数目为1～2枚。目前此概念已被世界各地的研究者广泛承认。
1 乳腺癌SLN和微转移的概念

本文来源： http://cancer.ew86.com/ruxian/20120408/580716.html