肺癌 治疗小细胞肺癌卡铂好还是顺铂好谢谢 ...

患者提问：

病历：已做完放疗 做了3个周期的卡铂和VP16化疗 第4个周期医生改成用顺铂做化疗

患者想得到的帮助：请医生给予指导 （感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）

医生回答，只能参考：

病情分析:
你好,小细胞肺癌对化疗的比较敏感的.
意见建议:
从病人的情况来看,做个三个周期的化疗后换方案,那说明先期的治疗方案效果并不是很好的,还有就是化疗的副作用也是比较大的,建议病人可以在化疗的期间在配合上中医来治疗会比较好的,中药小知识：中药止疼,及时减轻病人痛苦,提高生活质量. 大夫回覆，只能参考：您好,肺癌晚期癌症患者采取化疗药物医治疾病可以迅速的阐扬疗效,近期疗效较好,可是化疗药物就是一把双刃剑,在杀灭癌细胞的同机会体的正常细胞也容易遭到毁伤,若是多次采取会造成骨髓的按捺,白细胞的降落,脱发等不良的反作用.所以此刻共同中医药物进行医治,减轻化疗的反作用,加强癌细胞对化疗药物的敏理性,更好的节制病情的生长,耽误患者生命. 大夫回覆，只能参考：你好,肺癌骨转移,病情已属晚期,可以连络病人环境斟酌化疗,抗肿瘤中药等医治编制进行医治的,以改善症状,提高生活质量,延永生命 大夫回覆，只能参考：不知道有没有作病理查抄,从你说的环境来看,小细胞肺癌的可能性比较年夜.针对骨转移的医治,建议应用核素制剂,修复骨小梁,节制骨粉碎,减轻缓和解骨疼痛,预防病理性骨折的产生.同时应用以中成药医治为主的双向消瘤疗法系列药物综和医治,经由过程中成药物内...比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.而且中药还可起到减毒增效,提高身体的免疫力,纠正化疗的副作用.

医生回答，只能参考：

应该考虑采用中医服用中草药全面调养综合治疗,中药比较平和,没有副作用,患者一般都可以接受,减轻症状和痛苦等,使患者在最短时间内病情得到明显好转和控制,达到最理想的效果.

医生回答，只能参考：

您好：建议患者采用纯天然中草药治疗效果比较好,而且安全,不会对身体产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短时间内就能看到治疗的效果,纯天然中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管肿瘤的根基）有独特的疗效.能使肿瘤得不到一丝的养分,肿瘤得不到养分自然就萎缩了,折才是治愈肿瘤的真正手段.

医生回答，只能参考：

手术不是所有的病人都适合,手术也不是万能的.只有没有发生局部或远处转移,瘤体较小才适合手术;如果病灶已经切除,转移灶有单一,身体条件好也可以进行转移灶的手术,如果有两处以上转移灶,原则上不再进行手术

医生回答，只能参考：

病情分析:
小细胞肺癌化疗

　　治疗小细胞肺癌的主要方法是化疗,化疗的疗效大多出现在治疗开始后的12周以内,其后很少能看到疗效的进一步增加.一般的说,使用中度强化化疗比常规计量化疗效果要好；但使用大剂量强化治疗并不能进一步提高疗效,反而使更多的病人需要住院治疗.对局限性小细胞肺癌的最佳治疗方案是否应为联合化疗在加胸步放疗,目前还有不同认识.关于化疗-放疗联合治疗方案中的最佳放疗时间问题,目前尚无定论.

　　研究表明,使用对小细胞肺癌有效的化疗药物组成联合化疗方案,所达到的有效率及生存率均优于单药化疗.近年来许多单位使用支气管动脉造影灌注药物化疗治疗小细胞肺癌,普遍报道效果好,副作用较小.

　　小细胞肺癌分为局限期和广泛期,大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期,局限期最多占1/3.

　　局限期：病变局限于同侧半胸廓,并且能够安全被一个放射也所包绕.如果没有淋巴结转移,手术后仅单行化疗；而淋巴结有转移的患者需行化疗+同步放射治疗.化疗采用顺铂+依托铂甙方案.除非患者对顺铂不能够耐受时,才以卡铂取代.放疗可以采用每天2次,2.5Gy/次,累积量45Gy；也可采用每天1次,1.8-2.0Gy/次,累积量60-70Gy方案.

　　广泛期：病变超出同侧半胸廓,可以合并恶性胸腔积液,心包积液和血液转移.患者如果合并局部症状,如上腔静脉综合征,脊髓压迫征,肺梗塞,给予化疗+/_放疗.合并脑转移的患者,有症状者,先放疗再化疗；否则先化疗再放疗.化疗采用顺铂或卡铂+依托铂甙,顺铂或卡铂+依立替康,环磷酰胺+阿霉素+长春新碱.
意见建议:
小细胞肺癌的化疗

　　近二十多年来,肿瘤化疗发展迅速,应用广泛,从目前国内外资料看,对小细胞肺癌的疗效,无论早期或晚期较肯定,甚至有根治的少数报告,对非小细胞肺癌也有一定疗效,但仅为姑息作用,有待进一步提高.近年业,化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法.

　　小细胞肺癌的化疗

　　由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据说明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗.

　　1,适应征 （1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者. （2）KS记分在50～60分以上者. （3）预期生存时间在一个月以上者. （4)年龄≤70岁者.

　　2.禁忌症 （1）年老体衰或恶病质者. （2）心,肝,肾功能严重障碍者. （3）骨髓功能不佳,白细胞在3×109／L以下,血小板在80×109／l（直接计数）以下者. （4）有并发症和感染发热,出血倾向等.

　　3.常用方案：除特殊情况外,一般不采用单药治疗.

　　国际上及全国协作组在临床上推荐的较有效的方案有： （1）CaO（市胸科医院）. 环磷酰胺 1000mg/m2 静脉注射,第一天 阿霉素 50－60mg/m2 静脉注射,第一天 长春新碱 1mg/m2 静脉注射,第一天 每三周为一周期,每2－3周为一疗程

　　(2)COMVP(全国化疗学会协作方案) 环鳞酰胺 500－700mg／m2 静脉注射第1,8天 长春新碱 1mg／m2 静脉注射第l,8天 氨甲喋呤 7－14mg／m2 静脉或肌肉注射,第3,5,10,12天 鬼臼乙叉甙 100mg／m2 静脉滴注,第3～7天 每三周重复一次,2～3周期为一疗程

　　(3).ECHO(M,D,auderson医院及肿瘤研究所) 鬼臼乙叉甙 100mg, 静脉滴注(3小时),第3－5天 环鳞酰胺 1000g／m2静脉滴注(1小时)第l天 阿霉素 60mg／m2静脉滴注(15-30分)第l天 长春新碱 lmg／m2静脉滴注(15－30分)第1,8天 每3周为一周期,3周期为一疗程

　　(4).CMC(NCI／Va胸科医院) 环鳞酰胺 500mg／m2 静脉注射,每周一次x3或1000～1500mg／m2 静脉注射,第二天CCNU 50～70mg／m2 空腹口服,第一夜 氨甲喋呤 10mg／m2 静脉推注每周2次x6或30mg／m2第2天 每三周为一周期,2～3周期为一疗程

　　(5).CV(I,E Smith,1987) 碳铂(carboplatin)300mg／m2,静脉滴注,第l天 鬼臼乙叉甙100mg／m2,静脉滴注,第1～3天 每4周为一周期,4周期为一疗程 手术前,后化疗,对于能手术或经化疗肿块缩小后有手术条件的病人,应尽可能将原发灶切除,去除局部复发之可能性.术前化疗一般以2～3个疗程为宜,防止病变治疗不足和因疗程过长引起过度纤维化造成手术困难.术前化疗对凡已明确有胸内淋巴结转移者均需采用.对I期无胸内淋巴结转移者是否需用术前化疗尚有待于探索.术后化疗对术后长期生存率影响较大,必须强调应用,一般赞成化疗4～6个以上周期.如化疗虽然有效,但估计手术不能切除干净和术中发现病变不能全部切净还应给予区域性放射治疗.