肺癌深析 多层螺旋CT诊断肺癌效果分析

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医网摘要:

多层螺旋CT快速、薄层高分辨扫描,MPR、3D等后处理,各型细支气管肺泡癌病灶的特征显示更加明显,尤其对于结节型BAC病灶的边缘及内部结构特征很有帮助,能够为临床诊治细支气管肺泡癌提供重要的影像学依据。

研究人员通过与病理比较后分析认为,结节的毛玻璃样密度内出现“空泡征”,高度提示孤立型细支气管肺泡癌。我们认为好发于胸膜下区、病灶中心出现小低密度区(空泡征、细支气管含气征、小空洞)、磨玻璃样密度及晕征、胸膜尾征阳性是BAC相对特异性征像,共存征像越多BAC的机率性越大,与山氏的观点接近。

本组病例中结节灶表现为磨玻璃密度影仅见4例,临床上无明显症状,X光难以发现,常规CT也容易误漏诊。但结节边缘磨玻璃样密度或晕征出现率为29.2%,笔者推测可能与BAC通过气道播散或分泌黏液有关,而且磨玻璃样密度和晕征与结节径向比较,其比值越大,对诊断可能越有意义。晕征病理基础为癌细胞覆壁生长与肺泡内充满黏液、癌细胞;晕征的出现在肺癌中无特异性,也有学者认为其病理基础是由结节周围的水肿或出血引起。

结节型BAC好发于肺外周及胸膜下区(本组占79.2%),易出现胸膜尾征,但对胸壁的侵犯少见;病灶中心多见低密度区(占58.3%),与文献基本一致,病理上反映了对肺泡间隔、支气管、血管等肺固有结构破坏不明显。笔者发现本组病例中病灶中心低密度区多出现在直径较小(≤2.0cm)结节内,占71.4% (10/14),考虑与BAC的生长方式及早期发展过程有关。有学者认为,磨玻璃样密度多是细支气管肺泡癌的早期征像,病理上是气腔不完全充盈、间质轻度增厚、肺泡部分萎陷。

本组结节型BAC中,不规则病灶的出现率仅为45.8%,可能与本组结节型BAC直径偏小有关。直径偏大病灶MSCT图像上仍以毛剌征、分叶征、血管集束征为基本表现。我们认为分叶征、毛刺征、血管集束征、动态增强非特异性征像仍是明确结节型BAC影像诊断的主要依据,与国内外学者观点一致。

2.弥漫型BAC表现为病灶分布不均匀、不对称,以两中下肺野为著,结节大小不一,境界清或不清,密度偏高。病理学上弥漫型多是黏液细胞型BAC。亦有学者认为它有一种特殊的转移方式,即癌组织沿肺泡壁生长或多缘性生长,通过肺泡壁及肺泡孔转移,形成结节样或弥漫性生长[5]。本型病变应与播散型肺结核、转移瘤及矽尘肺相鉴别,前者病灶分布中上肺野为多,病灶界限不清,沿支气管播散时呈树芽征,临床中毒症状明显,转移瘤需要结合临床排查原发病灶;矽肺主要应与患者职业病史相联系。

1.本组17例属于炎症型,多以肺段或肺叶实变为特征,范围大的病变,平扫即可见到CT血管造影征,实变内支气管多扭曲、扩张,枯枝状改变。部分实变的叶或段病灶中或外缘有小结节状或磨玻璃样密度影,笔者推测这可能与肿瘤小知识:肿瘤重生血管发展,使肿瘤坏死缩小;提高机体免疫功能,吞噬癌细胞;杀灭癌细胞,使肿瘤组织钙化液化;促使癌细胞组织纤维化,阻断转移,降落年夜肠癌死亡率。据体味,肿瘤病院采取该疗法救治了许许多多挣扎在存亡边沿的癌症患者,为广年夜年夜肠癌患者带来了生存的希望。若是您想体味更多,可点击在线征询或者拨打德律风:-征询肿瘤病院的大夫。关头词:年夜肠癌死亡率...沿气道播散或分泌粘液有关,故常形成卫星瘤灶。这一病理类型基本上是黏液细胞型BAC。本组病例中有9例这类表现,随访显示结节或磨玻璃影逐渐融合、实变。笔者认为实变区内或边缘出现结节影或磨玻璃样密度阴影,病灶范围逐渐增大,应高度警惕BAC可能。炎症型BAC需要与一般感染性病变相鉴别,这需要结合临床动态观察,如果抗感染效果不佳,病情持续进展,需要考虑BAC可能。

细支气管肺泡癌发病年龄多数在40-70岁之间,与其它类型肺癌的发病年龄无差别,本组病人平均年龄53.2岁,男女比例为1.5:1,早期临床症状无特殊或表现为胸痛、咳嗽、咯血等,炎症型细支气管肺泡癌常表现为咳嗽、发热、WBC升高等,中晚期小知识:中晚期直肠癌患者而言,首要取决于医治编制是不是恰当及病人的身体状况。晚期的癌症病情是很是险恶的,医治的时辰存在良多的不肯定性。是以具体医治环境是因人而异的。直肠癌晚期能治好吗?对于晚期癌症医治,我院大夫以辨证施治为原则,按照每个病人的分歧身体环境拟定分歧的医治方案。采纳君臣佐使的治则,合理用药,即每个方案里都有病因医治药、辅助医治药、症状医治药。王系列抗肿瘤药物与放疗、化疗共同利用,有增敏、增效作用,还可以减轻放、化疗引发的毒反作用,提高有效率。(与放疗共同可提高有效率20%,与化疗共同可提高有效率17%,手术后服用可避免复发和转移。)对晚期癌症病人,可减轻症状,延永生存期,避免恶液质,提高生存质量。直肠癌晚期能治好吗?患者还应以积极医治为主,一般讲,经冲击疗法医治的患者用药半个月到一个月会有症状改善,用药2—3个月会有影象学方面的改变,便可见到肿瘤病灶的稳定或缩小。达到改善症状、减轻痛苦、...咳大量泡沫样或胶冻样痰是其临床显著特点,治疗后肺内病灶吸收不完全。病理学研究认为BAC可能起源于细支气管的基底细胞,特别是具有粘液的分泌功能,所以临床表现咳大量的粘液泡沫样或胶冻样痰。炎症型、弥漫型细支气管肺泡癌是惟一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌,这跟瘤细胞覆壁生长,肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。其预后与肿癌诊断时分期有关,其5年生存率为42%。


本文来源: http://cancer.ew86.com/lungcancer/20120424/598600.html

责任编辑:liuwei

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