防治甲状腺癌 不同的甲状腺癌的病理表现

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医网摘要:

由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性,其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在,多数无症状,偶发现颈前区有一结节或肿块,有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆,到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同,有呈甲状腺不对称结节或肿块,肿块或在腺体内,随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时,肿块即固定。

(一)乳头状腺癌 是甲状腺癌中最常见的类型,约占70%。大小不一。一般分化良好,恶性程度低。癌组织脆软易碎,色暗红;但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变,囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化,切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成,有时可混有滤泡样结构,甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。乳头状腺癌叶有完整的包膜,到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织,播用途径主要是淋巴道,一般以颈淋巴结转移最为常见,约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结,其次是血液转移到肺或骨。

(二)滤泡状腺癌 较乳头状腺癌少见,约占甲状腺癌的20%,居第二位,其患者的平均年龄较乳头状癌者大。癌肿柔软,具弹性,或橡皮样,呈圆形、椭圆形或分叶结节形。切面呈红褐色,可见纤维化、钙化、出血及坏死灶。分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构,但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象;分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构,细胞密集成团状或条索状,很少形成滤泡。播散途径虽可经淋巴转移,但主要是通过血液转移到肺、骨和肝。有些滤泡状腺癌可在手术小知识:手术而略带沙哑的嗓音其实不影响他的风趣与幽默。60岁退休职工吴伯自夸身体硬朗如牛,但两个月来声音无较着沙哑,有进行性气紧,曾有大夫思疑他患喉癌,但吴伯固执地不以为然。当他再也忍耐不住呼吸坚苦而求医时,已落空初期发现初期医治的机会,不克不及不接受全喉切除、颈打扫及术后放疗等综合医治来延永生命。两个病例,两种心态,两种终局。可见初期诊断是多么首要。误区:错过机会1、声音沙哑不是所有喉癌的首要症状。声音异常是人们最容易发现的症状之一,但并不是是所有喉癌的首要症状。只需声门型癌在初期就呈现此症状,而声门上型癌、声门下型癌初期可以不呈现或不较着。这也就是后二者诊断出来多不是初期的原因。2、咳痰带血,值得警戒。一般说来,呈现咳痰带血的症状已不是初期,喉部黏膜病变的溃烂面在咳嗽气流痰液的冲击下产生痰血,此时,癌细胞很有可能向组织深层浸润。3、CT查抄,价值有限。某蜜斯的师长西席半年前因喉部不适救治,病院为他做喉CT...切除后相隔很长时间才见复发,但其预后不及乳头状腺癌好。

(三)甲状腺髓样癌 占甲状腺癌的2~5%。此病由Hazard于1959年首先描述,具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生(Ⅱ型多发性内分泌肿瘤,MENⅡ)的特点。髓样癌源自甲状腺胚胎的鳃后体(ultimobranchial body),从滤泡旁明亮细胞(C细胞)转变而来。滤泡旁细胞是来源于神经嵴的内分泌细胞,这些内分泌细胞具有一种共同的功能,即能摄取5-羟色胺和多巴胺等前体,并经其中的脱羧酶予以脱羧,所以也称为胺前体摄取脱羧细胞(amine precursor uptake and decarboxylation),简称APUD细胞。肿瘤多为单发结节,偶有多发,质硬而固定,有淀粉样沉积,很少摄取放射性碘。癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成,排列多样化。

(四)甲状腺未分化癌 占甲状腺癌的5%,主要发生于中年以上患者,男性多见。肿块质硬而不规则,固定,生长迅速,很快弥漫累及甲状腺,一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血管,引起吞咽和呼吸困难。肿瘤局部可有触痛。显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成,细胞呈多形性,常见核分裂相。颈部可出现淋巴结肿大,也有肺转移。该病预后差,对放射性碘治疗小知识:医治牛皮癣的双呱马铃等。4)遗传身分,当前值得注意的是房屋装修中的化学物质和放射性物质,可能会成为白血病产生的危险身分。温馨提示:以上这些是白血病的诱发身分,年夜家要注意预防了,对白血病要早发现早医治,以避免迟误病情,错过最好的医治机会。...无效,外照射仅控制局部症状。


本文来源: http://cancer.ew86.com/cta/20120912/821960.html

责任编辑:liuwei

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