年过半百的兰女士，在做了阑尾切除手术半年后，因其右下腹出现肿物，并伴有右下腹疼痛及贫血和消瘦等症状，于两个月后再次住院。半年前，该患者因转移性右下腹疼痛持续36小时，被某医院诊断为急性阑尾炎，并为其做了阑尾切除术。在手术中医生发现患者的大网膜已将阑尾及盲肠包裹成团。医生将大网膜分离后，看见患者的阑尾已经充血，且出现了水肿，并附有脓苔。术后患者很快痊愈出院。可出院后不久，兰女士仍觉右下腹疼痛，并伴有食欲减退、大便秘结和体质明显消瘦等症状。于是患者又去医院做了B超检查，检查的结果是患者右下腹有个非均质性肿块;肝左叶、肝右叶上有多个低密度影区。其血清癌胚抗原(CEA)的检测结果是328纳克/毫升(正常值为25纳克/毫升)。根据患者的症状及检查结果，医生认为兰女士患回盲部恶性肿瘤的可能性较大。在接下来为患者所做的剖腹探查中发现，该患者腹腔内有少量血性腹水，回盲部有拳头大小的肿块，其质地较硬并与大网膜及前后腹壁粘连;其大网膜及肠系膜上有多个小结节;其肝左叶、肝右叶上也有多个结节。根据兰女士的病情，医生为其做了右半结肠的姑息性切除手术。后来的病理报告证实，兰女士得的是回盲部粘液腺癌并转移至淋巴结及肝脏。

以上这个病例曾引起多方面的关注和反思。对此，人们不禁会产生这样的疑问：该患者是先有阑尾炎，后出现结肠癌，还是结肠癌与阑尾炎同时存在?这种现象是偶然的巧合?还是其中存在着某种必然联系?

其实，早在1906年就有学者提出急性阑尾炎与右半结肠癌之间有联系。此后近100来年的临床实践已经证实，结肠癌与阑尾炎之间的确有着密切的关系。目前可将二者的关系归纳为以下三种情况：

1.结肠癌与阑尾炎并存 有医生提出：结肠癌被确诊前3年曾做过阑尾切除术的病人小知识：病人。无糖尿病家族史的新发糖尿病病人，尤其是60岁以上者。慢性胰腺炎病人。胰腺导管内乳头状黏液腺瘤。家族性肠息肉病病人。因良性胃病行远端胃年夜部切除术，尤当时间逾越20年者。有持久酗酒和年夜量抽烟史病人。对胰腺癌高危人群需求按期去查抄CT或MRI，可发现初期胰腺癌。胰腺癌初期通常会呈现一些非特异性症状，如上腹不适和疼痛：60%的患者初期有些症状，表示为上腹疼痛为性子模糊的胀痛、隐痛或钝痛等，说不清的不适感，闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更较着，胰头癌患者腹痛常为右上腹痛，胰体癌、胰尾癌患者常为左上腹痛，少数人可有脐周痛。食欲不振、肥胖：以食欲不振为首发症状的约10%，部门以肥胖为首发症状。有认为纳减、恶心呕吐、年夜便习惯改变、肥胖为胰体尾癌的四年夜初期症状。不明启事的黄疸，胰头部的胰腺癌因为初期可榨取胆总管，梗阻胆汁排泌，使胆汁渗入血液，所以初期症状通常为黄疸、小便颜色则愈来愈深呈酱油色、年夜...

2.阑尾炎只是结肠癌的一种合并症 由于各部位的结肠癌均可导致阑尾腔梗阻、阑尾局部的血液循环障碍，所以，结肠癌患者很容易导致急性阑尾炎。尤其是右半结肠癌患者更易出现此种并发症。

3.阑尾被切除后容易使结肠发生癌变 过去人们一向认为阑尾是没有功能的残余器官，切除阑尾，对机体无不良影响。自上世纪六十年代以来，随着免疫学研究的进展，现已证明阑尾是发育完好的淋巴器官，是人体免疫防卫系统的重要组成部分，有着不可忽视的免疫功能。阑尾所衍化的免疫球蛋白能够对抗致癌的肠病毒，可以削弱肠病毒的致病作用。虽然人们施行阑尾切除术后，其结肠癌的发病率是否有增高的趋势目前尚无一致的看法，但已有尸解研究证明：在死亡的结肠癌患者中有阑尾切除史者占35.2%。另外，还有人从914例死于结肠癌患者的尸解资料中发现，有18.3%的人生前曾施行过阑尾切除术。以上资料均证实阑尾切除后可增高人体患结肠癌的几率。

那么，在临床上对阑尾炎伴有或继发结肠癌的患者应怎样避免误诊误治呢?

凡年龄超过40岁的患者在发现自己的右下腹疼痛时，若此前有过腹部隐痛、便秘或黑便病史的，应警惕有结肠癌与阑尾炎并存的可能。这样的患者不要忽略进行直肠指诊、大便潜血试验、钡灌肠及结肠镜等项目的检查。来自合肥凤凰肿瘤医院。

在为患者施行阑尾切除术时，若发现其阑尾病变与临床症状不符，则必须采取扩大切口的方法以探查其回盲部甚至远端结肠的情况。

患者阑尾切除后，若出现以下症状时，应警惕结肠癌的存在：①阑尾切除后患者仍觉腹痛、腹胀且持续发热而又可能不是感染所致;②阑尾切除后，患者的腹痛加剧，出现了肠梗阻的症状和体征而又可能不是肠粘连所致;③术后切口长期不愈合，且流脓或形成瘘管;④术后患者的贫血症状不断加重、大便形状和排便习惯有明显改变、持续或断续便血小知识：便血或呕血：呈现延续性便血或呕血。③疼痛规律改变：腹部疼痛落空原来胃病发作的规律性，较着分歧于往常。④疼痛减轻：胃痛发作时，以往进食或服药后可减缓，而迩来虽进食或服药，仍无济于事，乃至减轻。⑤其他：胃手术后5年以上，有消化不良、肥胖、血虚和胃出血症状等;呈现不明启事的上腹胀闷、不适、乏力、肥胖等。山东省病院肿瘤医生提示，凡呈现以上种种征象，切不可失踪以轻心，应及时到病院作胃镜等查抄，以明白诊断，并及时医治。...

在对患者施行阑尾切除术中，若发现有可疑肿块或肿大的淋巴结时应迅速对其作病理诊断。患者一旦被确诊为结肠癌，可对其施行右半结肠切除术。其他部位的结肠癌可酌情采用不同的手术方法。为提高治愈率，手术后患者还要配合进行化疗。

我院生物诊疗中心医生提醒：凡疑有结肠癌存在的患者，应及时进行大便潜血试验、癌胚抗原、B超、CT、结肠镜等项目的检查，以明确诊断。阑尾切除后，患者也应定期进行这些项目的检查。其中应把大便潜血试验列在首位。这样做有助于早期发现结肠癌。医院生物诊疗中心使用细胞免疫治疗的生物治疗技术治疗结肠癌，可以预防肿瘤的转移复发，提高生活治疗延长寿命。