膀胱肿瘤疾病 膀胱肿瘤该做什么检查?
医网摘要:
测定肿瘤细胞表面ABO(H)抗原对估计肿瘤的发展及预后有帮助。ABO(H)抗原存在于体内多种上皮细胞表面,包括尿路移行上皮。一般采用特异性细胞粘附试验(specificredcellodherencetestSRCA),但此法在测定"O"血型病人时,对“H”抗原检出率太低,假阳性率较高。
流式细胞光度术(FlowcytometyFCM)是丈量细胞DNM含量异常的另一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法。正常尿内应设有非整体干细胞系(aneuPloidstemcellline);超二倍体细胞(hyperdiploidcell)应少于10%;非整倍体细胞超过15%则可诊断为癌。非整倍体细胞增多与肿瘤恶性程度成正比。有报告乳头状瘤阳性率为31%,无浸润乳头癌为86%,浸润性癌为92%,原位癌为97%。FCM阳性中有18例在12个月后膀胱镜检术见到肿瘤。但也有人以为FCM比例尿细胞学检查并无明显优越之处,而且FCM的设备甚为昂贵,不易普遍开展。
尿细胞学检查在膀胱肿瘤诊断上有一定意义,一般阳性率为80%。用于监测肿瘤复发与尿内检查红细胞同样重要。对于工人暴露于致癌
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...质的职员进行普查,癌细胞在尿内可先于肿瘤出现。尿细胞学检查的阳性率也与肿瘤的恶性度有密切关系,分化好的乳头状瘤个别细胞可以象正常细胞一样,呈成片的正常上皮细胞或“不典型”细胞。分化越良好的肿瘤细胞间粘附力大,不易脱落。有报告移行细胞癌一级阳性率仅10%,二级50%,三级90%,原位癌几乎100%。泌尿系统炎症或放射治疗可以引起假阳性反应。
静脉泌尿系统造影在膀胱肿瘤的诊断上是必须的,主要目的是了解上尿路同时有肿瘤还是没有。据张季伦等报告,膀胱肿瘤伴有泌尿系统其他器官相同肿瘤者占6.2%,Shinka报告519例膀胱肿瘤中有12例上尿路移行性上皮肿瘤(2.3%),肾盂输尿管移行上皮性肿瘤伴发膀胱肿瘤的机会更高。
目前当推CT是无创性检查的最正确的膀胱肿瘤分期法。邵鸿勋等报告32例膀胱肿瘤,CT扫描与病理相符合率达90.6%。CT扫描能清楚地显示1厘米左右的膀胱肿瘤,可分辨出肌层、膀胱四周的浸润,也能检出盆腔增大的淋巴结。但CT却不能判定增大的淋巴结是否为转移,这需要结合其他临床情况综合考虑。经足背淋巴造影可以显示肿大淋巴结的结构,对判定有无转移有帮助,但淋巴造影有时也很难解释,会有一定的假阳性或假阴性率,膀胱癌的第一站淋巴结,髂内及闭孔淋巴结,一般也不易显影,并且淋巴造影是很细致费时的检查方法
小知识:查抄编制的应用,以避免造成误诊。直肠癌症状多产生于中老年人,比来几年来在青年人中产生率也较着升高,大夫正告若是呈现有关症状,应及时去病院查抄。初期直肠癌的临床特征首要为便血和排便习惯改变,在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的初期症状占85%,可惜往往未被病人所正视。一般在临床上应对年夜便出血的病人予以高度警戒,不要轻率地诊断为”痢疾”、”内痔”等,必须进一步查抄以解除癌肿的可能性。对临床上碰到便血、年夜便习惯改变的病例,要坚持采纳详询病史,细心查抄,尤其是直肠指诊和结肠镜查抄,不可等闲下诊断的原则,以避免遗漏病情,延误医治。病院(总院)大夫提示您认清症状、尽早医治。选对病院尽早医治是关头,冲击疗法贯彻整体医治观念,辩证论治,既正视局部医治,又依赖中医药的出格医治功能,临床为浩繁肿瘤患者带来了康复。直肠癌症状冲击疗法带来专业规范医治,中中医连络的编制给您最...
对于估计膀胱肿瘤的临床分期过往夸大麻醉下双手合诊检查,50%以上不正确,大多是估计低了,只是当触到一个滑动的肿瘤时,大多是一个带蒂的乳头状瘤;而当触到固定的硬块或硬块比膀胱镜检所见为大时,可推测肿瘤已浸进膀胱四周(C期或T3b期)。
膀胱造影现应用未几,但有时可补充膀胱镜检之不足。如膀胱肿瘤太大膀胱镜难窥全貌时可以应用。对于带蒂的体积大的乳头状瘤,膀胱造影可以显示肿瘤与膀胱壁之间的间隙,有时并可见到肿瘤的蒂部。可用二氧化锡作为造影剂与空气一起作双重对比造影,二氧化锡微粒能很好附着于肿瘤表现,造影清楚。有时可作三次重复膀胱造影,即向膀胱注进50%泛影钠30毫升,以后分别注进生理盐水30、40、50毫升,每次注射后病人位置不变在同一电影上曝光一次,每次曝光为总曝光量的l/3.在正常膀胱可以见到膀胱上缘对称地呈三层密度不同的轮廓,在耻骨上缘则合为一边沿。在有膀胱壁浸润时可以看到在肿瘤部分除有充盈缺损外,并有不对称性膨胀,说明膀胱壁被癌浸润而失往舒缩能力。
对原位癌和较小的肿瘤在普通膀胱镜下不易被发现,可用显微染色膀胱镜(Microscopic-chromn~cystoxcopy)进行检查,膀胱腔内经用美蓝染色处理后,正常上皮不染色,故能早期辨别肿瘤而进行活检,有利于早期诊断但此种膀胱镜价格昂贵,目前不易推广。
通过膀胱镜检查,可以对肿瘤进行活检以了解其恶性度及深度。也可在肿瘤四周及阔别之处取材,以了解有无上皮变异或原位癌,对决定治疗方案及预后是很重要的一步。取活检时须留意肿瘤根部也必须从肿瘤顶部取材,由于顶部组织的恶性度一般比根部的为高。
本文来源: http://cancer.ew86.com/cta/20120502/608516.html
流式细胞光度术(FlowcytometyFCM)是丈量细胞DNM含量异常的另一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法。正常尿内应设有非整体干细胞系(aneuPloidstemcellline);超二倍体细胞(hyperdiploidcell)应少于10%;非整倍体细胞超过15%则可诊断为癌。非整倍体细胞增多与肿瘤恶性程度成正比。有报告乳头状瘤阳性率为31%,无浸润乳头癌为86%,浸润性癌为92%,原位癌为97%。FCM阳性中有18例在12个月后膀胱镜检术见到肿瘤。但也有人以为FCM比例尿细胞学检查并无明显优越之处,而且FCM的设备甚为昂贵,不易普遍开展。
尿细胞学检查在膀胱肿瘤诊断上有一定意义,一般阳性率为80%。用于监测肿瘤复发与尿内检查红细胞同样重要。对于工人暴露于致癌

静脉泌尿系统造影在膀胱肿瘤的诊断上是必须的,主要目的是了解上尿路同时有肿瘤还是没有。据张季伦等报告,膀胱肿瘤伴有泌尿系统其他器官相同肿瘤者占6.2%,Shinka报告519例膀胱肿瘤中有12例上尿路移行性上皮肿瘤(2.3%),肾盂输尿管移行上皮性肿瘤伴发膀胱肿瘤的机会更高。
目前当推CT是无创性检查的最正确的膀胱肿瘤分期法。邵鸿勋等报告32例膀胱肿瘤,CT扫描与病理相符合率达90.6%。CT扫描能清楚地显示1厘米左右的膀胱肿瘤,可分辨出肌层、膀胱四周的浸润,也能检出盆腔增大的淋巴结。但CT却不能判定增大的淋巴结是否为转移,这需要结合其他临床情况综合考虑。经足背淋巴造影可以显示肿大淋巴结的结构,对判定有无转移有帮助,但淋巴造影有时也很难解释,会有一定的假阳性或假阴性率,膀胱癌的第一站淋巴结,髂内及闭孔淋巴结,一般也不易显影,并且淋巴造影是很细致费时的检查方法

膀胱造影现应用未几,但有时可补充膀胱镜检之不足。如膀胱肿瘤太大膀胱镜难窥全貌时可以应用。对于带蒂的体积大的乳头状瘤,膀胱造影可以显示肿瘤与膀胱壁之间的间隙,有时并可见到肿瘤的蒂部。可用二氧化锡作为造影剂与空气一起作双重对比造影,二氧化锡微粒能很好附着于肿瘤表现,造影清楚。有时可作三次重复膀胱造影,即向膀胱注进50%泛影钠30毫升,以后分别注进生理盐水30、40、50毫升,每次注射后病人位置不变在同一电影上曝光一次,每次曝光为总曝光量的l/3.在正常膀胱可以见到膀胱上缘对称地呈三层密度不同的轮廓,在耻骨上缘则合为一边沿。在有膀胱壁浸润时可以看到在肿瘤部分除有充盈缺损外,并有不对称性膨胀,说明膀胱壁被癌浸润而失往舒缩能力。
对原位癌和较小的肿瘤在普通膀胱镜下不易被发现,可用显微染色膀胱镜(Microscopic-chromn~cystoxcopy)进行检查,膀胱腔内经用美蓝染色处理后,正常上皮不染色,故能早期辨别肿瘤而进行活检,有利于早期诊断但此种膀胱镜价格昂贵,目前不易推广。
通过膀胱镜检查,可以对肿瘤进行活检以了解其恶性度及深度。也可在肿瘤四周及阔别之处取材,以了解有无上皮变异或原位癌,对决定治疗方案及预后是很重要的一步。取活检时须留意肿瘤根部也必须从肿瘤顶部取材,由于顶部组织的恶性度一般比根部的为高。
本文来源: http://cancer.ew86.com/cta/20120502/608516.html
责任编辑:liuwei
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