唐荣琼主任：关键还是充分休息，精心调养。虽然微创术痛苦小，病人甚至当天就可以自如活动，但表面的创口并不代表身体内部的创伤情况，因此还得充分休息和调养。术后须遵医嘱用药、定期复查。 精彩推荐

问：微创术后有哪些注意事项？

问：微创术后有哪些注意事项？

唐荣琼主任：玛丽妇婴医院开展了宫腔镜、腹腔镜的各种手术治疗小知识：手术医治。甲减病人赐与甲状腺制剂替代医治。4.甲状腺囊肿：用酒精硬化剂医治，有效率为60%-80%。5.甲状腺激素制剂按捺医治：甲状腺片医治的有效率为50%，年青人、良性结节、小结节、重生结节、甲状腺片按捺试验被按捺者，效果对劲。用甲状腺制剂进行一致性医治，将TSH按捺到0.38-0.1U/L。至罕用药6-9个月，每3个月复查一次，一年后做结论，体积缩小20-30%被认为有效。若肿块缩小，TG降落，为有效，继续医治；若肿块增年夜，TG上升，为无效，争夺手术；若肿块不变，TG不变，为可疑，再次查抄B超或扫描或穿刺。6.手术医治：对那些甲状腺癌危险因子多的病人，应积极手术医治。手术应尽可能切除完全，行甲状腺全切或几近全切。术后1-2月内进行年夜剂量I131医治，I131医治后用甲状腺激素按捺性医治，并按期监测Tg程度。甲状腺癌的危险因子：①春秋＜25岁或＞60岁；②年青时有外照射史；③细针穿刺细胞学...

问：玛丽妇婴医院开展的微创手术有哪些，最成功的是哪种疾病的治疗？

唐荣琼主任：优点主要是4条：一是不需要切开腹腔，腹腔不暴露于空气中；二是手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰；但是我们又能用腹腔镜看清楚肠管、肝脏、及盆腹腔表面有无异常；三是借助于摄像系统，因此手术野比传统手术更大，更清晰；四是切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，盆腔粘连减少。与传统妇科手术相比，妇科微创手术的最大优势是创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快、基本不影响腹部美容，可大大地减少病患的痛苦，被誉为21世纪妇科手术发展的方向。

问：妇科微创手术的优越性体现在哪里？

曾任华西医科大学临床医学研究生国家三级综合医院妇科主任，妇科学术带头人，从事妇产科工作二十余年。熟练运用妇科微创手术，如腹腔镜下宫外孕、绝育手术、慢性盆腔炎检查及治疗、子宫全切除术、次全切除、筋膜内切除术；节育环嵌顿取出术等等。同时结合自己的精湛技术，不断开展妇科微创手术的革新技术。

唐荣琼 玛丽妇婴医院微创中心主任

王蕊教授：以上观点是存在错误的。首先，微创跟整形完全没有关系。妇科微创的目的是：最小的外部伤口、最佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果，同时，视觉效果达到最美观。这跟“美容”和“整形”的目的是完全不同的。从创伤程度来说，微创手术表面伤口虽然小，但不能仅仅从体表的创伤大小来推论体内创伤的程度。如腹腔镜下的卵巢肿瘤小知识：卵巢肿瘤等，都可阻碍受精卵的正常运转，使之在病变部位停留或着床，激发宫外孕，患者切不可年夜意：长在子宫黏膜上的肌瘤，容易引发月经紊乱、血虚;肌瘤长在子宫后壁，就会榨取直肠，令排便坚苦;肌瘤长在两边输卵管开口的处所，则会影响卵子和精子的连络，导致不孕或引发流产。是以，到底选择怎样的医治方案必然要“遵医嘱”。汉口病院妇产科主任马琼霞传授指出，年夜大都女性都碰到过月经失调，良多人认为可有可无而忽视。现实上，据临床验证，月经不调是子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科病的最多见症状，这类内分泌失调，使代谢废料淤积在脸部皮肤内而构成黄褐斑和暗疮等，是机体病变的外在反映，用化妆品祛斑，难以消弭“内涵矛盾”。医生点评33岁的余惠想起半年前的那次经历仍觉后怕：等孩子等了一年，十分坚苦有身了，经查抄却有子宫肌瘤，大夫建议先流产治病。但佳耦俩要子心切，失踪臂劝阻决心冒险生子。谁料，有身3个多月的一天晚上俄然腹痛不止伴出血，...病灶清除术与开腹手术相比较，尽管切口的大小差异很大，但前者对卵巢的损伤程度并不比后者低；当出现大出血时，就止血措施的快速和有效性而言，开腹可能更为有利，安全性更高。因此，小切口有时会造成巨创，而大切口对机体的创伤程度也可能比小切口轻。因此，妇科微创外科并不等于单纯的“小切口外科”，虽然它有先天的优势，但也要结合病人的具体情况进行选择。

问：人们对妇科微创有很多认识上的盲区，有人认为微创同等于妇科整形，有的认为微创对身体几乎没有什么损伤，您如何看待这些观点？

王蕊教授：是的，妇科微创技术在中国的应用已经相当成熟了。在治疗宫外孕、妇科肿瘤以及不孕方面有很多突破。在这样的国际化城市，几乎90%以上的妇科手术都使用微创手术进行，由于手术痛苦的极大减轻，大大提高了妇科疾病的治愈率。目前国内微创的概念已经相当普及了，甚至在二三线城市中都十分普及，有很多患者点名选择微创手术，这也让微创治疗迅速成为新世纪的主流，在中国向着更快更好的方向发展。

问：与国外相比，中国的妇科微创技术是不是已经相当成熟了？

王蕊教授：微创技术，就是应用先进技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗。具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点。与传统的“开刀”相对，民间把微创手术形象的俗称为“打洞”。微创手术用于妇科，就是目前大家经常谈到的妇科微创。妇科微创手术主要包括宫腔镜手术、腹腔镜手术两种。子宫内部发生的病变，例如子宫畸形、子宫肌瘤等，可以通过宫腔镜经阴道进行手术，优点是不开腹，病人身体外部无任何损伤。盆腔内发生的病变，则可通过腹腔镜来进行手术。例如早期宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕症等，优点是腹部创伤小，病人术后恢复更快更好。

问 ：能否解释一下妇科微创的概念，妇科微创手术都有哪些方法？

从事妇产科临床、教学、科研工作 20 余年，是我国妇科内镜学——宫/腹腔镜诊治医学的开拓者，率先将现代微创技术应用于宫内膜异位症、子宫肌瘤，各种原因不孕症治疗及月经异常PCOS的内分泌治疗等妇科疾病上，治愈患者万余人。曾参与国家、卫生部、卫生局及院级多项课题。参加过中国-欧盟联合课题，承担过医科大学临床合作基金项目。参与国家科技攀登计划一项。发表相关论文 30 余篇。

王蕊 医科大学附属天坛医院妇产科 主任医师 医学博士

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