知识化疗 化疗所致恶心呕吐的防治

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医网摘要:化疗是目前恶性肿瘤治疗的主要手段之一,然而其导致的恶心、呕吐等胃肠道反应是恶性肿瘤患者最为恐惧的不良反应之一,如不能有效控制该症状往往还会产生一系列的相关并发症。依据其特点化疗引起的恶心、呕吐可分为急性恶心呕吐、迟发性恶心呕吐和预期性恶心呕吐三类。1、急性恶心呕吐:是指发生于给予化疗药物后24小时以内发生的恶心呕吐。一般而言,该类型恶心呕吐的程度常常最为严重。2、迟发恶心呕吐:是指发生在给予化疗药...

化疗是目前恶性肿瘤治疗小知识:医治历程中可以贯穿始终,并没有较着的毒反作用。但患者也不克不及单纯依托中药医治,对能手术切除,以及放、化疗有较着效果的肿瘤,应在以上医治的根本上共同利用中药,采纳综合医治手段,以获尽早痊愈。对不适合手术医治、放疗、化疗的癌症患者,中药作为首要的医治编制,其目标是尽可能节制癌症,同时改善症状和提高生存质量。对某些终末期癌症患者,利用中药的首要目标是减轻症状,在必然程度上改善生存质量。中药还可以与免疫医治相连络,中药本身具有提高免疫力功能的效果,它与免疫按捺剂结合应用,可以较着提高疗效。手术前利用中药为手术的切除作准备,可以改善患者的某些脏器功能,以及改善患者的体质。术后利用中药,目标是恢复患者的体质,改善或减轻术后的不良反映,试图避免或削减转移及复发,提高远期疗效。在放疗历程中针对所呈现的分歧症状给予辩证用药可以减轻放疗的不良反映。放疗后服中药可以提高远期疗效、削减复发与转移。化疗期间服用中药可...的主要手段之一,然而其导致小知识:导致偏倚的产生。这些编制对发现宫颈异常细胞具有高度敏理性,精确性达97%以上,对cin、锋利湿疣及癌变百分之百敏感。比来的临床数字显示:90%~95%的初期宫颈癌都能经一次宫颈抹片查抄得以发现。 子宫颈癌绝年夜大都环境下是在宫颈部慢性炎症的根本上,颠末年夜约6~8年的时间逐渐生长而来的。有一个概念叫做“宫颈上皮肉瘤样病变”(cin),提示了介于子宫颈慢性炎症与癌症之间的一种病理改变,对它的诊断和医治就可以够避免子宫颈部的病变向癌瘤生长。所以,按期进行宫颈抹片查抄可以预期尽早发现子宫颈的异常改变,以达到预防子宫颈癌产生的作用。临床资料显示:子宫颈癌如在初期得以诊治,5年存活率可以达到90%以上。而在显微镜下发现的初期癌症,治愈率更可高达到100%。 关于与子宫颈癌抹片,哪些是真实,哪些是假话?我们为此出格就教了有关大夫。“每个育龄女性都应进行按期的宫颈抹片查抄,...的恶心、呕吐等胃肠道反应是恶性肿瘤患者最为恐惧的不良反应之一,如不能有效控制该症状往往还会产生一系列的相关并发症。依据其特点化疗引起的恶心、呕吐可分为急性恶心呕吐、迟发性恶心呕吐和预期性恶心呕吐三类。

1、急性恶心呕吐: 是指发生于给予化疗药物后24小时以内发生的恶心呕吐。一般而言,该类型恶心呕吐的程度常常最为严重。

2、迟发恶心呕吐:是指发生在给予化疗药物24小时以后的恶心呕吐。尽管其严重程度多较急性恶心呕吐减轻,但往往持续时间较长,对患者营养状况及生活质量造成恶劣影响。

3、预期性恶心呕吐:常见于既往化疗期间恶心呕吐症状控制不良的患者,其特点是恶心呕吐多发生于化疗前或化疗给药的同时。此类型为条件反射所致,如患者看到医院的环境、医生乃至白大衣即可诱发恶心呕吐。

临床上,恶心呕吐的程度受多种因素的影响,如化疗药物致吐性的强弱、药物的剂量、用法以及是否合理、有效应用止吐药等,依据致吐性强度将常见化疗药物可分为以下几类:
(1)、高度致吐药:顺铂、氮烯咪胺、环磷酰胺(≥1000mg/m2)。
(2)、中度致吐药:卡铂、异环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷。
(3)、低度致吐药:足叶乙甙、甲氨喋呤、5-氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、丝裂霉素。 其他方面的因素包括: 1、年龄:化疗引起的呕吐更常见于年轻人。 2、性别:女性常较男性更易发生且症状更为严重。 3、饮酒史:有饮酒史的患者在给予合理止吐处理后,常可使恶心呕吐症状得到较为理想的控制。这可能与具有饮酒史患者受体位点的敏感性较低相关。 4、既往化疗:既往化疗期间恶心呕吐控制不良的患者,后续止吐药物治疗效果常常难以令人满意。

目前最为有效控制恶心呕吐症状的方法是使用止吐药物,目前常用于止吐治疗的药物有吩噻嗪类(如非那根,苯海拉明等)、多巴胺受体拮抗剂(如胃复安等)、抗组胺药等。1987年高选择性5-羟色胺3受体拮抗剂的问世揭开了止吐治疗崭新的一页,一批5-羟色胺3拮抗剂的衍生物相继应用于临床,如恩丹西酮(商品名:欧贝等)、格拉司琼(商品名:枢丹等)、托烷司琼(商品名:呕必停等)、阿扎司琼(商品名:欧立康定等)等。其止吐机理在于:细胞毒性化疗药物可引起消化道黏膜尤其是回肠黏膜损伤,后者导致肠上皮嗜铬细胞释放5-HT,并作用于迷走神经的5-羟色胺3受体或通过兴奋化学感受器传递递质,从而作用呕吐中枢引起呕吐反应, 5-羟色胺3受体拮抗剂主要通过高选择竞争性地阻断消化道黏膜释放的5-羟色胺与5-羟色胺3受体结合,从而具有抑制恶心呕吐的作用。因其治疗化疗导致急性呕吐方面有效率高、耐受性好,目前常被作为恶心呕吐治疗首选药物。但应当注意到5-羟色胺3受体拮抗剂须在静脉推注30分钟后方能发挥止吐效果,因此为有效的预防化疗所致的急性恶心呕吐,应在止吐药起效后方可用化疗药。一般而言,5-羟色胺3受体拮抗剂临床耐受性良好,最常见的不良反应包括头痛、便秘、腹泻、轻度的转氨酶升高等。过量可能出现幻视和血压升高。

从患者自身而言,焦虑、抑郁、情绪不良均可使血液中5-羟色胺增高,从而加重恶心呕吐症状。保持乐观情绪及适当加用小剂量抗焦虑药物(如舒乐安定)和小剂量胃肠动力药物(如胃复安、吗丁啉)等,对改善化疗后恶心呕吐症状亦有帮助,服药时间宜于睡前或饭前半小时。 在饮食方面应避免食用辛辣,油腻及有强烈气味的食物,如臭豆腐、熏烤制品等;另外某些含5-羟色胺丰富的食品如香蕉、核桃、茄子等亦不宜过多摄入,注意少食多餐,进食后切忌立即卧床,适当限制餐前餐后1小时的饮水量,以免食物反流而引起恶心感, 均有助于减轻化疗后恶心呕吐症状。


本文来源: http://cancer.ew86.com/chemotherapy/20120326/564283.html

责任编辑:liuwei

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